Alokasyon dyetetik rekòmande (RDA)

Alokasyon dyetetik rekòmande (RDA)

Yo te itilize yon varyete de bioindicators pou etabli RDA pou kòb kwiv mete, ki gen ladan konsantrasyon kòb kwiv mete plasma, aktivite seruloplasmin serom, aktivite superoksid dismutase nan globil wouj, ak konsantrasyon kòb kwiv mete plakèt (24). Sepandan, si wi ou non sa yo se biomarkers egzat ak sansib nan estati nitrisyonèl kwiv ensèten (40). Epitou, estimasyon konsantrasyon kòb kwiv mete nan divès manje ak sous dlo ka pa egzat ak fyab (40, 62). RDA pou kòb kwiv mete reflete rezilta etid appauvrissement-rapilsyon epi li baze sou prevansyon defisyans (Tablo 1). Pou tibebe ki gen laj jiska yon ane, yo te etabli yon konsomasyon adekwat (AI) akòz mank de prèv eksperimantal pou mete yon kondisyon.

Prevansyon Maladi

Maladi kadyovaskilè

Defisi grav kòb kwiv mete rezilta nan kardyopati nan kèk espès bèt (79); sepandan, patoloji sa a diferan de maladi ateroskleroz kadyovaskilè ki gen anpil moun nan imen (24). Rezilta syans klinik ki gen rapò ak maladi kadyovaskilè (CVD) sou imen yo enkonsistan, petèt depi estati kòb kwiv mete patisipan yo pa sèten bay mank de byomarkè serye nan estati nitrisyonèl kwiv. Ionik kwiv se yon pro-oksidan, epi li ka oksidasyon lipoprotein ba-dansite (LDL) nan tib tès la. CP kapab tou ankouraje oksidasyon LDL nan anviwònman laboratwa a (80). Kòm sa yo, kèk chèchè te pwopoze ke kòb kwiv mete depase ta ka ogmante risk pou devlope ateroskleroz pa ankouraje oksidasyon LDL.an vivo. Sepandan, pa gen anpil prèv eksperimantal pou sipòte posiblite sa a. Anplis, superoxide dismutase ak ceruloplasmin gen pwopriyete antioksidan li te ye, ki mennen kèk ekspè pwopoze ke deficiency kòb kwiv mete, olye ke depase kòb kwiv mete, ogmante risk pou kadyomiopati (81, 82). Rezilta etid obsèvasyon ak entèvansyon ki gen rapò estati nitrisyonèl kwiv ak risk relatif pou CVD yo rezime anba a.

Etid obsèvasyon

Etid obsèvasyon yo te lye nivo elve serik kwiv ak yon risk ogmante pou devlope CVD. Pou egzanp, yon etid kowòt potansyèl egzamine nivo kwiv serik nan plis pase 4,500 gason ak fanm ki gen 30 ane ak plis nan peyi Etazini (83). Pandan 16 ane ki vin apre yo, 151 patisipan yo te mouri akòz maladi kè kardyovaskulèr (CHD). Apre ajisteman pou lòt faktè risk, moun ki gen nivo kwiv serik nan de katil ki pi wo yo te gen yon risk siyifikativman pi gwo pou yo mouri nan CHD. Etid ka-kontwòl ki fèt an Ewòp tou te gen rezilta menm jan an. Pou egzanp, yon etid ka-kowòt nan 2,087 granmoun nan Almay rapòte yon asosyasyon ant pi wo konsantrasyon kwiv serik ak ogmante risk pou ensidan CVD, ki gen ladan enfaktis myokad ak konjesyon serebral (84). Yon lòt etid nan 60 pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik oswa maladi kè ischemik rapòte ke kwiv serik te yon prediktè nan rezilta kout tèm (85). Pi wo kwiv serik te lye tou ak yon risk ogmante nan ensifizans kadyak nan yon etid kowòt potansyèl de 1,866 gason ki gen laj mwayen ak pi gran nan Fenlann (86). Yon lòt etid kowòt potansyèl nan 4,035 gason ki gen laj mwayen an Frans te rapòte ke nivo segondè serik kwiv yo te siyifikativman ki gen rapò ak yon ogmantasyon 50% nan mòtalite tout kòz; sepandan, serik kwiv pa te asosye anpil ak mòtalite CVD nan etid sa a (87). Serom kwiv te tou elve nan pasyan ki gen maladi kè rimatism (88). An rezime, etid sa yo ka endike ke kòb kwiv mete serom segondè reflete kontni kò kwiv ki wo, ki ogmante estrès oksidatif ak akselere domaj tisi / ògàn ak devlopman maladi. Sa ki enpòtan, sepandan, pifò kòb kwiv mete nan serik la genyen nan CP, jiska 90% depann sou espès yo, ak rès, pi piti pwopòsyon nan kwiv serik ki mare albumin oswa 2-makroglobulin (89, 90). Serum CP se yon pwoteyin reyaktif nan faz egi, ak nivo ogmante jiska 50% kòm yon rezilta chòk oswa enfeksyon ak pandan eta enflamatwa kwonik. Chanjman nan sikile CP yo asosye ak chanjman pwopòsyonèl nan nivo kwiv serik, endepandan de estati kòb kwiv mete. Se poutèt sa, elve serik kwiv nan pasyan CHD ka senpleman reflete ogmante pwodiksyon CP akòz enflamasyon an ki tipik ateroskleroz. Ansanm, obsèvasyon sa yo soulve enkyetid sou ki lye ak kòb kwiv mete serom ogmante kontni an kwiv tisi ak devlopman maladi kwonik nan imen (91).

Kontrèman ak konklizyon obsèvasyon yo diskite pi wo a ki lye nivo segondè serik kwiv ak maladi kè, de etid otopsi yo te jwenn nivo kwiv nan misk kadyak yo te aktyèlman pi ba nan pasyan ki te mouri nan CHD pase nan moun ki te mouri nan lòt kòz (92). Anplis de sa, kontni an kwiv nan globil blan yo te pozitivman korelasyon ak degre nan patant nan atè kowonè nan pasyan CHD (93, 94). Anplis de sa, pasyan ki gen yon istwa nan enfaktis myokad (MI) te gen pi ba konsantrasyon nan kòb kwiv-depandan, ekstraselilè superoksid dismutase pase moun ki pa gen yon istwa nan MI (95). Se konsa, akòz mank de espesifik, serye biomarkers nan estati nitrisyonèl kwiv, li pa klè si kwiv gen rapò ak maladi kadyovaskilè. Li enpòtan tou sonje ke metabolis kòb kwiv mete ki chanje ka sentòm yon kondisyon kadyovaskilè, olye ke yon faktè ki prensipalman enfliyanse devlopman li.

Etid ki ekzamine konsomasyon dyetetik nan kwiv yo ra. Nan yon etid kowòt potentiels nan Japon, ki gen ladann 58,646 patisipan yo swiv pou yon medyàn nan 19 ane, konsomasyon an kwiv dyetetik - mezire pa yon kesyonè frekans manje - pa te asosye ak mòtalite CHD (96). Men, etid sa a asosye pi gwo konsomasyon kwiv ak yon risk ogmante nan mòtalite nan konjesyon serebral ak lòt maladi kadyovaskilè (96).

Miyò, li te sigjere ke konsantrasyon elve plasma kwiv ta ka lye ak nivo segondè sikilasyon omosistein nan moun ki gen maladi kadyovaskilè (97-99). Ogmantasyon homocysteine ​​nan san ka presipite devlopman nan blesi mi atè ak ogmante risk pou CVD (100); sepandan, pwoblèm sa a kounye a ouvè a deba (101). Nan modèl bèt, entèraksyon kwiv-homocysteine ​​yo te lye ak fonksyon andotelyal vaskilè ki gen pwoblèm (102, 103). Restriksyon Copper nan bèt eksperimantal diminye nivo homocysteine ​​ak redwi ensidans nan blesi aterojenik (104, 105), men li pa konnen si dezekilib kòb kwiv mete kontribye nan yon efè posib aterojenik nan omosistein nan imen (106).